Résumé

Les patients en néonatologie reçoivent fréquemment des radiographies dans le cadre de leur hospitalisation. Cette population de patients est particulièrement radiosensible de par leurs organes en développement et leur longue espérance de vie. Notre travail étudie la relation entre l’ouverture des diaphragmes et la dose aux organes chez un nouveau-né lors de l’acquisition d’une radiographie thoracique. Nous comparons la surface d’irradiation de radiographies avec une guideline définissant les limites inféro-supérieures et latérales que devrait avoir un cliché optimal. Une fois les données et paramètres d’acquisition récoltés, nous avons regroupé les patients selon leur poids, le but étant d’établir des valeurs de référence dosimétriques par catégorie. Nous avons ensuite utilisé un logiciel simulant les doses reçues par les différents organes dans le champ d’irradiation primaire et aux abords afin d’apprécier les augmentations de dose liées à la surface d’exposition. Nos résultats ont démontré que la surface d’irradiation moyenne, réalisée en pratique, était 45% plus grande que celle recommandée par la guideline. Cette différence a engendré une légère augmentation de dose aux organes pour ceux dans le champ primaire (entre 10 et 33% en moyenne) et conséquente pour ceux en bord de champ (entre 179 et 630% en moyenne). En effet, ces derniers se trouvaient alors directement exposés suite à une ouverture des diaphragmes plus importante. Quant aux paramètres d’exposition, la charge et la tension augmentent avec le poids du patient et sont fidèles aux bonnes pratiques. Cependant, la distance a causé problème. Bien que la majorité des radiographies aient été faites à 1 mètre, d’autres ont été réalisées à des distances très restreintes s’abaissant jusqu’à 40 cm. Ceci a donc eu un impact sur le calcul du kerma. Il serait donc utile de mettre à disposition des techniciens en radiologie médicale (TRM) des protocoles mieux définis. Nous avons tout de même réussi à établir, avec nos données récoltées, des valeurs de produit kerma-surface (PKS) de référence permettant de donner une indication de dose adéquate par catégorie de poids. Ces valeurs vont de 1 à 4 mGy*cm2. Nous avons ainsi créé des NRD pour le service de notre étude, qui prend en compte le poids du patient de façon plus spécifique que les NRD suisses actuelles.

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