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Abstract

Objectifs : L’objectif de ce travail de Bachelor est d’identifier dans la littérature les avantages, inconvénients et impacts de la péridurale déambulatoire sur les issues de l’accouchement. Il s’agit également de mettre en avant le rôle de la sage-femme et ses compétences dans l’accompagnement des femmes bénéficiant de ce nouveau type d’analgésie et désirant se mobiliser. Méthodologie : Réalisation d’une revue de littérature regroupant des études quantitatives (cinq essais cliniques randomisés contrôlés et une étude cas-témoin), sélectionnées sur trois bases de données : PubMed, Midirs, et CINHAL. Ces études ont ensuite été analysées de manière méthodologique grâce à la grille CONSORT pour les études randomisées contrôlées (ERC) et la grille STROBE pour l’étude cas-témoin. Résultats : Les différents résultats ne permettent pas de conclure de manière tranchée sur une réduction des instrumentations à l’accouchement grâce à la péridurale déambulatoire. L’absence de différence significative démontre l’absence d’effets délétères sur l’accouchement, la femme et le nouveau-né. En revanche, un mode récent de péridurale déambulatoire faiblement dosée (Programmed Intermittent Epidural Bolus : PIEB) a montré des résultats prometteurs avec une augmentation des chances statistiquement significative d’accouchement voie basse spontané et pourrait sous-tendre des recherches ultérieures. Par ailleurs, les résultats ont démontré que les femmes étaient aussi bien soulagées, autant satisfaites et que les issues néonatales étaient similaires. Conclusion : Les modes de péridurales déambulatoires n’étant pas délétères pour le travail de l’accouchement, la femme ou le foetus/nouveau-né, ils devraient être proposés à toutes les femmes désirant accoucher en milieu hospitalier sous péridurale. Ce mode d’analgésie permettant de conserver la force motrice des femmes en travail se place comme promoteur de la physiologie et nécessiterait d’être associé à l’accompagnement et l’expertise en matière de mécanique obstétricale d’une sage-femme. Des recherches sur sa mise en œuvre sont à poursuivre.

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